Английская лексика · Неотложная помощь и первая помощь

Английская лексика неотложной и первой помощи

В неотложной ситуации английские команды и вопросы должны быть короткими и понятными: по телефону экстренной службы, на месте происшествия, в машине скорой помощи или при передаче пациента. Справочник охватывает первичную оценку состояния, СЛР, травмы, кровотечения, ожоги, сортировку пострадавших, догоспитальную помощь и отделение экстренной медицины. Это языковой материал; медицинские действия и местные протоколы определяются подготовкой и правилами соответствующей службы.

  • 100 терминов
  • 10 тем
  • 45 базовых терминов
  • 200 примеров

Первичная оценка состояния (ABC)

  • first aidсуществительноепервая помощь, оказание первой помощи

    Помощь, которую оказывают пострадавшему или внезапно заболевшему сразу, до прибытия врача, медсестры или бригады скорой помощи и передачи им пациента.

  • ABCсокращениеABC, алгоритм ABC: дыхательные пути, дыхание, кровообращение

    Сокращение от airway, breathing, circulation: последовательность проверки наиболее срочных проблем у заболевшего или пострадавшего.

  • airwayсуществительноедыхательные пути, проходимость дыхательных путей

    Путь, по которому воздух проходит через нос и рот к лёгким; в экстренной ситуации важно определить, свободен ли он или перекрыт.

  • unconsciousприлагательноебез сознания, бессознательный

    Не бодрствующий и не осознающий происходящее человек, который не может нормально реагировать на голос или прикосновение.

  • responsiveприлагательноереагирующий, отзывающийся

    Реагирующий на речь или прикосновение, например открывающий глаза, двигающийся или отвечающий; противоположное — unresponsive, не реагирующий.

  • pulseсуществительноепульс, пульсовая волна

    Ритмичные толчки сердца, которые можно почувствовать там, где артерия проходит близко к коже, например на запястье или сбоку шеи.

  • recovery positionсуществительноеустойчивое боковое положение, стабильное положение на боку

    Устойчивое положение на боку для человека, который не реагирует, но нормально дышит; оно помогает сохранять дыхательные пути открытыми и позволяет жидкости вытекать изо рта.

  • primary surveyсуществительноепервичный осмотр, первичное обследование

    Быстрая структурированная первичная проверка состояния пострадавшего, обычно в порядке ABCDE, чтобы выявить и устранить угрозы жизни.

  • scene safetyсуществительноебезопасность места происшествия, оценка безопасности места происшествия

    Проверка, безопасно ли входить туда, где человек получил травму или внезапно заболел, чтобы спасатели сами не пострадали.

  • casualtyсуществительноепострадавший, потерпевший

    Человек, получивший травму или внезапно заболевший и нуждающийся в первой помощи; в новостях также человек, погибший или пострадавший в аварии, катастрофе или войне.

  • bystanderсуществительноеочевидец, случайный прохожий

    Человек, случайно оказавшийся рядом, когда кто-то потерял сознание или получил травму, но не относящийся к экстренным службам.

  • life-threateningприлагательноеугрожающий жизни, опасный для жизни

    Настолько серьёзный, что без быстрого лечения может привести к смерти, например непроходимость дыхательных путей, сильное кровотечение или остановка сердца.

  • vital signsсуществительноежизненно важные показатели, основные показатели жизнедеятельности

    Основные измерения, показывающие, как организм справляется с нагрузкой: обычно пульс, частота дыхания, артериальное давление, насыщение крови кислородом, температура и уровень сознания.

  • secondary surveyсуществительноевторичный осмотр, вторичное обследование

    Подробный осмотр с головы до ног и сбор анамнеза после первичного осмотра, когда угрозы жизни уже устранены.

  • AVPUсокращениешкала AVPU, оценка сознания по шкале AVPU

    Краткая шкала оценки уровня сознания: пациент бодрствует (Alert), реагирует на голос (Voice), реагирует на боль (Pain) или не реагирует (Unresponsive).

  • GCSсокращениешкала комы Глазго, ШКГ

    Сокращение от Glasgow Coma Scale: оценка уровня сознания от 3 до 15 баллов по открыванию глаз, речевой реакции и движениям пациента.

  • collapseглаголвнезапно упасть, потерять сознание

    Внезапно упасть из-за болезни или слабости, часто потеряв сознание; также существительное, обозначающее такое событие.

  • come roundфразовый глаголприйти в сознание, очнуться

    Снова прийти в сознание после обморока, судорожного приступа, травмы или анестезии.

  • deteriorateглаголухудшаться, ухудшаться (о состоянии пациента)

    Становиться хуже, например когда со временем ухудшаются дыхание, артериальное давление или уровень сознания пациента.

СЛР и реанимация

  • CPRсокращениесердечно-лёгочная реанимация, СЛР

    Сокращение от cardiopulmonary resuscitation: надавливания на грудную клетку, часто вместе с искусственными вдохами, которые выполняют человеку с остановкой сердца, чтобы поддерживать кровоток и поступление кислорода к мозгу.

  • cardiac arrestсуществительноеостановка сердца, остановка сердечной деятельности

    Внезапное прекращение эффективной работы сердца, из-за которого кровь перестаёт поступать к мозгу, человек падает и перестаёт нормально дышать.

  • chest compressionsсуществительноенадавливания на грудную клетку, компрессии грудной клетки

    Сильные, быстрые и ритмичные надавливания на центр грудной клетки во время СЛР, которые сжимают сердце и поддерживают некоторый кровоток к мозгу.

  • rescue breathsсуществительноеискусственные вдохи, спасательные вдохи

    Вдохи, которые спасатель выполняет человеку рот в рот или через маску, если тот не дышит нормально.

  • AEDсокращениеавтоматический наружный дефибриллятор, АНД

    Сокращение от automated external defibrillator: переносное устройство, которое проверяет ритм сердца через электроды на груди и при необходимости наносит электрический разряд.

  • defibrillatorсуществительноедефибриллятор

    Аппарат, который подаёт контролируемый электрический разряд сердцу, чтобы прекратить опасный хаотичный ритм и дать восстановиться нормальному.

  • resuscitationсуществительноереанимация, реанимационные мероприятия

    Экстренная помощь для восстановления или поддержания дыхания и кровообращения у умирающего или крайне нестабильного пациента; может включать СЛР, разряды, лекарства и жидкости.

  • ROSCсокращениевосстановление спонтанного кровообращения, ROSC

    Сокращение от return of spontaneous circulation: момент реанимации, когда сердце снова начинает эффективно сокращаться и появляется пульс.

  • chain of survivalсуществительноецепь выживания, цепочка действий для спасения жизни

    Последовательность взаимосвязанных действий, дающих человеку с остановкой сердца наилучший шанс выжить: ранний вызов помощи, ранняя СЛР, ранняя дефибрилляция и качественная последующая помощь.

  • agonal breathingсуществительноеагональное дыхание, судорожные вдохи

    Нерегулярные судорожные или хрипящие вдохи, которые могут появиться в первые минуты после остановки сердца; это не нормальное дыхание.

  • bag-valve-maskсуществительноемешок Амбу, мешок с клапаном и маской

    Ручное устройство с самонадувающимся мешком и лицевой маской, которым нагнетают воздух или кислород в лёгкие человека с недостаточным дыханием.

Травмы и повреждения

  • shockсуществительноешок, шоковое состояние

    Угрожающее жизни состояние, при котором органы тела получают недостаточно крови и кислорода, например после сильного кровотечения, тяжёлой инфекции или серьёзной аллергической реакции.

  • traumaсуществительноетравма, травматическое повреждение

    Физическое повреждение тела под действием внешней силы, например при ДТП, падении, нападении или взрыве; особенно тяжёлое.

  • head injuryсуществительноетравма головы, черепно-мозговая травма

    Любое повреждение кожи головы, черепа или мозга — от лёгкого ушиба до тяжёлой травмы мозга с кровотечением или отёком внутри черепа.

  • spinal injuryсуществительноетравма позвоночника, повреждение спинного мозга

    Повреждение костей позвоночника или расположенного внутри них спинного мозга, которое может вызвать боль, онемение, слабость или паралич ниже места травмы.

  • concussionсуществительноесотрясение мозга, сотрясение

    Лёгкая травма мозга от удара или резкого толчка головы, которая может ненадолго вызвать головную боль, спутанность сознания, головокружение и нарушения памяти.

  • mechanism of injuryсуществительноемеханизм травмы, обстоятельства и механизм получения травмы

    Как именно произошла травма и какие силы действовали, например с какой высоты упал человек, с какой скоростью произошло столкновение или каким оружием нанесено ранение.

  • cervical collarсуществительноешейный воротник, шейный фиксатор

    Жёсткий регулируемый воротник, надеваемый на шею для ограничения движений при подозрении на травму шеи или позвоночника.

  • golden hourсуществительноезолотой час

    Период, традиционно составляющий примерно час после тяжёлой травмы, когда быстрое лечение, как считается, даёт наилучшие шансы на выживание.

  • blunt traumaсуществительноетупая травма, травма тупым предметом

    Повреждение от удара о твёрдый предмет или поверхность, не пробивших кожу, например при ДТП, падении или ударе кулаком.

  • penetrating injuryсуществительноепроникающее ранение, проникающая травма

    Повреждение, при котором предмет — например нож, пуля или кусок металла — проходит через кожу в расположенные под ней ткани.

Кровотечения и раны

  • bleedingсуществительноекровотечение, кровопотеря

    Потеря крови из повреждённого кровеносного сосуда: наружу через рану или внутри организма, где её не видно.

  • direct pressureсуществительноепрямое давление на рану, непосредственное прижатие раны

    Сильное давление, непосредственно приложенное рукой или повязкой к кровоточащей ране, чтобы уменьшить или остановить наружное кровотечение.

  • woundсуществительноерана, ранение

    Повреждение, при котором кожа или другие ткани разрезаны, разорваны, проколоты или нарушены, например ножом, стеклом, при падении или укусе.

  • tourniquetсуществительноежгут, турникет

    Тугая лента, накладываемая выше раны на руку или ногу, чтобы остановить сильное кровотечение сдавливанием сосудов.

  • dressingсуществительноеповязка на рану, перевязочный материал

    Стерильная прокладка или покрытие, которое накладывают непосредственно на рану, чтобы защитить её, впитать кровь и помочь заживлению.

  • bandageсуществительноебинт, бандаж

    Полоса ткани или эластичного материала, которой оборачивают часть тела, чтобы удержать повязку, обеспечить поддержку или создать давление.

  • hemorrhageсуществительноекровотечение, кровоизлияние

    Медицинский термин для кровотечения, особенно сильного, наружного из раны или внутреннего.

  • lacerationсуществительноерваная рана, разрезанная или рваная рана

    Рана, при которой кожа разрезана или разорвана, часто с неровными краями, например стеклом, металлом или при падении на острый край.

  • nosebleedсуществительноеносовое кровотечение, кровь из носа

    Кровотечение изнутри носа, часто из мелких сосудов в передней части; медицинский термин — epistaxis.

  • abrasionсуществительноессадина, поверхностная ссадина кожи

    Поверхностная рана, при которой содран верхний слой кожи, например после падения на шероховатую дорогу.

Ожоги, переломы и растяжения

  • burnсуществительноеожог, обжечься

    Повреждение кожи и лежащих под ней тканей, вызванное теплом, пламенем, горячей жидкостью, химикатами, электричеством или излучением.

  • fractureсуществительноеперелом, перелом кости

    Перелом или трещина в кости: от едва заметной на рентгеновском снимке тонкой трещины до раздробления кости на несколько частей.

  • sprainсуществительноерастяжение связок, повреждение связок

    Повреждение связки — прочной ткани, соединяющей кости в суставе, — при её чрезмерном скручивании или растяжении; чаще страдают голеностоп и запястье.

  • splintсуществительноешина, фиксирующая шина

    Жёсткая или мягкая опора, закрепляемая вдоль повреждённой конечности, чтобы ограничить её движение, уменьшить боль и предотвратить дальнейшее повреждение.

  • dislocationсуществительноевывих, вывих сустава

    Травма, при которой кость смещается из нормального положения в суставе, например в плече, пальце или коленной чашечке.

  • open fractureсуществительноеоткрытый перелом, открытая костная травма

    Перелом кости с повреждением покрывающей её кожи, из-за чего кость может быть видна, а область перелома подвержена инфекции.

  • scaldсуществительноеожог горячей жидкостью, ошпаривание

    Ожог от горячей жидкости или пара, например кипятка, горячего чая или растительного масла.

  • full-thickness burnсуществительноеожог на всю толщину кожи, глубокий ожог

    Самый глубокий вид ожога: разрушаются все слои кожи, а повреждение может доходить до жировой ткани, мышц или кости; участок может выглядеть белым, кожистым или обугленным.

  • immobilizeглаголобездвижить, иммобилизировать

    Не давать повреждённой части тела двигаться, используя шину, косынку, воротник или носилки, чтобы уменьшить боль и предотвратить дальнейшее повреждение.

  • slingсуществительноекосынка для руки, поддерживающая повязка на руку

    Полоса ткани, завязанная вокруг шеи и поддерживающая травмированную руку, запястье или плечо, удерживая их неподвижно.

Неотложные медицинские состояния

  • chokingсуществительноеудушье из-за закупорки дыхательных путей, поперхнуться

    Закупорка дыхательных путей пищей или небольшим предметом, из-за которой человек не может нормально дышать, говорить или кашлять.

  • abdominal thrustsсуществительноетолчки в живот, абдоминальные толчки

    Короткие толчки внутрь и вверх чуть выше пупка, которыми при первой помощи пытаются вытолкнуть предмет, закупоривший дыхательные пути подавившегося человека.

  • heart attackсуществительноесердечный приступ, инфаркт миокарда

    Повреждение части сердечной мышцы из-за внезапного прекращения её кровоснабжения, обычно тромбом в коронарной артерии; типичные признаки — боль в груди и одышка.

  • strokeсуществительноеинсульт

    Внезапное нарушение работы мозга из-за закупорки кровеносного сосуда или кровоизлияния; часто проявляется перекосом лица, слабостью в руке или невнятной речью.

  • seizureсуществительноесудорожный приступ, эпилептический приступ

    Внезапный всплеск аномальной электрической активности мозга, который может вызвать судороги, скованность, неподвижный взгляд или кратковременную потерю сознания.

  • anaphylaxisсуществительноеанафилаксия, анафилактическая реакция

    Тяжёлая, угрожающая жизни аллергическая реакция, которая развивается быстро и может нарушить дыхание и кровообращение; её могут вызвать, например, пища, укусы насекомых или лекарства.

  • hypoglycemiaсуществительноегипогликемия, низкий уровень глюкозы в крови

    Слишком низкий уровень глюкозы в крови, чаще у людей с диабетом; может вызывать дрожь, потливость, спутанность сознания, а иногда судороги или потерю сознания.

  • pass outфразовый глаголпотерять сознание, упасть в обморок

    Ненадолго потерять сознание, например из-за жары, боли, страха или слишком быстрого вставания; разговорный вариант слова faint.

  • asthma attackсуществительноеприступ астмы, обострение астмы

    Внезапное ухудшение астмы, при котором дыхательные пути сужаются и отекают, вызывая свистящее дыхание, кашель, стеснение в груди и затруднение дыхания.

  • auto-injectorсуществительноеавтоинъектор, автоматический инъектор

    Устройство в форме ручки со скрытой иглой, которое при нажатии на бедро вводит фиксированную дозу лекарства, обычно адреналина при анафилаксии.

  • hypothermiaсуществительноегипотермия, общее переохлаждение

    Опасное снижение температуры тела, обычно ниже 35 °C, после пребывания на холодном воздухе или в воде; может вызывать дрожь, спутанность сознания, замедление пульса и дыхания.

  • poisoningсуществительноеотравление

    Вред, причинённый токсичным веществом — химикатом, лекарством, газом, растением или загрязнённой пищей, — которое проглотили, вдохнули, ввели или которое впиталось через кожу.

Медицинская сортировка и массовые происшествия

  • triageсуществительноесортировка пациентов по срочности, медицинская сортировка

    Быстрая сортировка пациентов по срочности необходимого лечения, чтобы самых тяжёлых осмотрели первыми, а не в порядке прибытия.

  • mass casualty incidentсуществительноепроисшествие с массовым числом пострадавших, массовое происшествие с большим числом пострадавших

    Событие — например крупная авария, взрыв или обрушение здания, — при котором пострадавших больше, чем местные экстренные службы обычно могут обслужить одновременно.

  • triage tagсуществительноесортировочная бирка, маркировка при медицинской сортировке

    Цветная бирка, прикрепляемая к пострадавшему при крупном происшествии, чтобы сразу показать другим спасателям приоритет оказания помощи.

  • walking woundedсуществительноепострадавшие, способные ходить, ходячие пострадавшие

    Пострадавшие, которые всё ещё могут ходить на месте происшествия; при сортировке их обычно относят к группе с наименьшим приоритетом.

  • urgentприлагательноесрочный, требующий неотложного внимания

    Требующий внимания в ближайшее время; в системах сортировки и скорой помощи это приоритет серьёзного состояния, обычно ниже непосредственной угрозы жизни.

Скорая помощь и догоспитальная помощь

  • ambulanceсуществительноемашина скорой помощи, скорая помощь

    Автомобиль с медицинским оборудованием и подготовленным персоналом, который оказывает помощь заболевшим или пострадавшим на месте и по дороге в больницу, а также доставляет их туда.

  • paramedicсуществительноепарамедик, фельдшер скорой помощи

    Подготовленный медицинский специалист, работающий преимущественно в бригаде скорой помощи и оценивающий и лечащий пациентов на месте происшествия и по пути в больницу.

  • stretcherсуществительноеносилки, каталка для перевозки пациента

    Каркас с мягкой поверхностью, часто на колёсах, предназначенный для перевозки заболевшего или травмированного человека, который не может идти.

  • EMSсокращениеэкстренная медицинская помощь, служба скорой медицинской помощи

    Сокращение от emergency medical services: система скорой помощи, персонала и диспетчерских центров, оказывающая срочную медицинскую помощь вне больницы.

  • first responderсуществительноеспециалист первого реагирования, первый прибывший спасатель

    Человек, обученный быстро прибыть на место происшествия и оказать первоначальную помощь до прибытия скорой или одновременно с ней; например полицейский, пожарный, спасатель или волонтёр.

  • EMTсокращениетехник скорой медицинской помощи, EMT

    Сокращение от emergency medical technician: подготовленный сотрудник скорой помощи, оказывающий базовую экстренную медицинскую помощь; в большинстве систем США это уровень ниже парамедика.

  • response timeсуществительноевремя реагирования, время прибытия бригады

    Время от поступления экстренного вызова до прибытия на место первой машины скорой помощи или первого спасателя.

  • handoverсуществительноепередача пациента, передача информации о пациенте

    Передача пациента и ключевой информации о нём от одной команды другой, например от бригады скорой помощи сотрудникам отделения неотложной помощи.

  • ATMISTсокращениесхема ATMIST, структурированная передача сведений о травме ATMIST

    Структурированный формат передачи информации о пациенте с травмой: возраст (Age), время происшествия (Time), механизм травмы (Mechanism), повреждения (Injuries), показатели (Signs, жизненно важные показатели) и оказанное лечение (Treatment).

  • patient care reportсуществительноеотчёт о медицинской помощи пациенту, карта пациента скорой помощи

    Письменная или электронная запись, которую бригада скорой помощи составляет для каждого пациента: что произошло, результаты осмотра, оказанная помощь и изменения состояния.

Отделение экстренной помощи

  • emergency departmentсуществительноеотделение неотложной помощи, приёмное отделение

    Отделение больницы, которое круглосуточно принимает без записи людей с внезапным заболеванием или травмой.

  • A&Eсокращениеотделение неотложной помощи, приёмное отделение (брит.)

    Сокращение от accident and emergency — обычное британское название больничного отделения неотложной помощи.

  • resusсуществительноереанимация, реанимационный зал

    Разговорное сокращение от resuscitation, особенно обозначающее реанимационный зал отделения неотложной помощи, где лечат наиболее тяжёлых пациентов.

  • crash cartсуществительноереанимационная тележка, тележка для экстренной помощи

    Передвижная тележка с оборудованием и лекарствами для реанимации, например дефибриллятором, набором для обеспечения дыхательных путей и препаратами экстренной помощи.

  • intubationсуществительноеинтубация, интубирование трахеи

    Введение трубки через рот или нос в трахею, чтобы защитить дыхательные пути и обеспечить дыхание с помощью аппарата или мешка.

  • admitглаголгоспитализировать, положить в стационар

    Принять пациента в больницу как стационарного больного, чтобы он остался для дальнейшего лечения, а не отправился домой.

  • dischargeглаголвыписать из больницы, выписка пациента

    Разрешить пациенту покинуть больницу или отделение неотложной помощи после осмотра либо лечения, обычно с рекомендациями и организованным последующим наблюдением.

Вызов экстренных служб

  • emergencyсуществительноечрезвычайная ситуация, неотложный случай

    Внезапная серьёзная ситуация, например авария, пожар или внезапное заболевание, требующая немедленной помощи или действий.

  • emergency callсуществительноезвонок в экстренную службу, экстренный вызов

    Телефонный звонок по номеру экстренной помощи, например 112, 911 или 999, чтобы вызвать скорую, полицию или пожарную службу.

  • dispatcherсуществительноедиспетчер экстренной службы, диспетчер скорой помощи

    Сотрудник центра экстренных вызовов, который отвечает на звонки, определяет необходимую помощь и направляет скорую или другие службы.

  • What's your emergency?словосочетаниеЧто у вас случилось?, Какова причина вызова?

    Стандартный начальный вопрос диспетчера экстренной службы, особенно в Северной Америке, чтобы быстро выяснить, какая помощь нужна звонящему.

  • stay on the lineсловосочетаниеоставайтесь на линии, не кладите трубку

    Просьба к звонящему не завершать звонок, чтобы диспетчер мог задавать вопросы или давать инструкции до прибытия помощи.

  • call an ambulanceсловосочетаниевызвать скорую помощь, позвонить в скорую

    Позвонить по номеру экстренной службы и попросить направить скорую помощь к заболевшему или травмированному человеку.

Короткий тест: знаете ли вы эти термины?

Десять вопросов из словаря. Выберите правильное значение каждого термина и проверьте результат.

Как изучать лексику: Неотложная помощь и первая помощь

  • Сначала выучите короткие стандартные фразы: Is he breathing? (Он дышит?), Stay on the line (Оставайтесь на линии), Help is on the way (Помощь уже в пути). Важны быстрое распознавание и ясная речь.
  • Запоминайте сокращения вместе с полной формой и произношением: CPR и AED обычно называют по буквам, ROSC часто произносят как слово. Уточняйте принятый вариант в вашей службе.
  • Читайте опубликованные руководства по реанимации, материалы служб скорой помощи и учебники первой помощи; отмечайте лексику оценки состояния и передачи пациента.
  • Тренируйте структурированную передачу информации, например по SBAR или ATMIST, и учебный экстренный звонок: сначала чётко сообщите местоположение, затем отвечайте на вопросы диспетчера.

Частые вопросы

Чем emergency отличается от urgent?

Emergency обычно означает угрозу жизни или конечности, требующую немедленного внимания; urgent — проблему, с которой нужно разобраться скоро, но не обязательно в ту же секунду. В англоязычных системах сортировки могут быть отдельные уровни срочности; точные определения зависят от протокола.

Что означают ER, ED и A&E?

Все три названия относятся к больничному отделению для внезапных заболеваний и травм. Emergency department (ED) — формальное международное название, ER (emergency room) обычно употребляется в США, A&E (accident and emergency) — в Великобритании. Используйте вариант учреждения, о котором идёт речь.

Одинаковы ли heart attack и cardiac arrest?

Нет. Heart attack — инфаркт, связанный с нарушением кровоснабжения части сердечной мышцы; cardiac arrest — остановка эффективной работы сердца. Инфаркт может привести к остановке сердца, но это разные состояния и английские термины нельзя подменять друг другом.

Чем paramedic отличается от EMT?

Это названия ролей в системе догоспитальной помощи, а точные полномочия и требования к подготовке зависят от страны. В большинстве систем США EMT оказывает базовую помощь, а paramedic проходит более углублённую подготовку; в Великобритании paramedic — регулируемая профессиональная роль. При переводе ориентируйтесь на страну и должностные обязанности.

Какие номера экстренных служб используются в англоязычных странах?

Номера различаются: 911 используется в США и Канаде, 999 — в Великобритании и Ирландии, 000 — в Австралии, 111 — в Новой Зеландии. В Великобритании 111 также служит для срочных медицинских вопросов, не являющихся экстренными. Всегда проверяйте актуальный номер для конкретного места.

Закрепляйте лексику чтением

Тексты подходящего уровня помогают запоминать новые слова. Выберите бесплатные книги на английском:

Эта страница объясняет английскую лексику в учебных целях и не является медицинской консультацией.